Причины развития кератоконуса до конца не установлены, но известно, что заболевание связано с наследственными особенностями строения роговицы и её биохимическими изменениями.

Факторы риска включают:

• генетическую предрасположенность
• привычку часто и интенсивно тереть глаза
• хронические аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма)
• синдром Дауна
• синдром Элерса–Данлоса
• сопутствующие заболевания, включая пигментный ретинит

Кератоконус является хроническим прогрессирующим заболеванием и может проходить несколько стадий.

I стадия

• изменение миопии и/или астигматизма до 5,0 D
• средние значения кератометрии до 48,0 D
• эксцентрическое проминирование

II стадия

• изменение близорукости и/или астигматизма на 5,0–8,0 D
• кератометрия до 53,0 D
• отсутствие рубцов
• толщина роговицы более 400 мкм

III стадия

• изменение близорукости и/или астигматизма на 8,0–10,0 D
• кератометрия более 53,0 D
• отсутствие рубцов
• толщина роговицы 300–400 мкм

IV стадия

• невозможность выполнить авторефрактометрию
• кератометрия более 55,0 D
• наличие центральных рубцов
• толщина роговицы менее 200 мкм

Главная опасность заболевания — его прогрессирование. При ухудшении формы роговицы зрение становится нестабильным, появляется выраженный астигматизм, который не удаётся полностью компенсировать очками.

На поздних стадиях возможно развитие рубцов роговицы и снижение зрения, которое требует хирургического лечения.

Иногда течение заболевания осложняется острым состоянием, при котором возникает резкое ухудшение зрения из-за внезапного выраженного отёка роговицы.

Такое осложнение может привести:

• к формированию рубцов роговицы
• к выраженному истончению тканей
• к необходимости пересадки роговицы при тяжёлом течении

Коррекция зрения при кератоконусе

Даже при наличии кератоконуса можно добиться хорошего качества зрения, если правильно подобрать метод коррекции.

Варианты коррекции:

Очки

Подходят на ранних стадиях, когда астигматизм ещё относительно регулярный.

Мягкие контактные линзы

В некоторых случаях используются специальные модели мягких линз для пациентов с кератоконусом.

Жёсткие склеральные линзы

Склеральные линзы являются одним из наиболее эффективных способов улучшения качества зрения при выраженной деформации роговицы.

Важно: подбор коррекции зрения улучшает качество изображения, но не лечит кератоконус и не останавливает его развитие.

Кератоконус требует регулярного наблюдения у офтальмолога. На сегодняшний день терапевтических методов лечения (капель или таблеток, способных остановить процесс) не существует.

Основные методы лечения относятся к хирургическим и направлены на стабилизацию или восстановление формы роговицы.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе

Кросслинкинг — основной метод лечения, который применяется для укрепления ткани роговицы и замедления прогрессирования заболевания.

Процедура направлена на повышение прочности роговицы за счёт формирования дополнительных связей между коллагеновыми волокнами.

Когда назначают кросслинкинг

Кросслинкинг проводится при признаках прогрессирования кератоконуса, особенно на ранних и средних стадиях, когда ещё возможно сохранить стабильность роговицы и предотвратить ухудшение.

Что важно понимать

Кросслинкинг не всегда улучшает зрение сразу, но его основная задача — остановить развитие заболевания и снизить риск осложнений.

Имплантация стромальных колец

Имплантация интрастромальных сегментов (колец) применяется для улучшения формы роговицы и повышения качества зрения.

Метод может использоваться у пациентов с определёнными стадиями заболевания, при достаточной толщине роговицы и отсутствии выраженных рубцов.

Интрастромальный кросслинкинг

Интрастромальный кросслинкинг — современная методика укрепления роговицы, при которой воздействие проводится в слоях роговицы.

Процедура применяется по показаниям и требует точного обследования, так как выбор метода зависит от толщины роговицы и клинической картины.

Пересадка роговицы при кератоконусе

Пересадка роговицы применяется при тяжёлых формах заболевания, когда:

• выраженно снижено зрение
• имеются рубцы роговицы
• роговица сильно истончена
• другие методы лечения недостаточно эффективны

Выбор вида кератопластики определяется индивидуально после обследования.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при кератоконусе

При активном кератоконусе классическая лазерная коррекция зрения (LASIK, Femto-LASIK) как правило не применяется, так как роговица при этом заболевании уже ослаблена и истончена.

Однако в некоторых случаях возможны специальные подходы по показаниям, но решение всегда принимается строго после диагностики и оценки стабильности процесса.

Наблюдение при кератоконусе: как часто нужно обследоваться

Регулярный контроль — обязательная часть ведения пациентов с кератоконусом.

Частота наблюдения определяется врачом индивидуально, но чаще всего рекомендуется контроль:

• каждые 6 месяцев
• либо чаще при признаках прогрессирования

Почему важна точная диагностика

Кератоконус требует высокой точности обследования, так как тактика лечения зависит от стадии заболевания, толщины роговицы и динамики изменений.

Современные методы диагностики позволяют:

• выявить кератоконус на ранней стадии
• оценить риск прогрессирования
• определить показания к кросслинкингу
• подобрать оптимальную коррекцию зрения

Частые вопросы (FAQ)

Можно ли вылечить кератоконус каплями?

Нет. На сегодняшний день не существует медикаментозных методов, которые способны остановить заболевание.

Кератоконус всегда прогрессирует?

Нет, течение может быть разным. У некоторых пациентов процесс прогрессирует медленно, у других — быстрее. Именно поэтому важно регулярное наблюдение.

Можно ли носить контактные линзы при кератоконусе?

Да. Контактная коррекция часто является основным способом улучшения качества зрения. Выбор линз зависит от стадии заболевания.

Какие линзы лучше при кератоконусе?

На ранних стадиях могут использоваться мягкие линзы, на более выраженных — жёсткие склеральные линзы. Подбор всегда индивидуален.

Кросслинкинг улучшает зрение?

Кросслинкинг направлен прежде всего на стабилизацию роговицы и снижение риска прогрессирования. Улучшение зрения возможно, но не является основной целью процедуры.

Нужно ли делать кросслинкинг всем пациентам?

Нет. Решение принимается врачом после обследования и оценки прогрессирования.

Можно ли делать операцию сразу, если кератоконус выявили случайно?

Не всегда. Иногда достаточно наблюдения и коррекции зрения, если процесс стабилен.

Можно ли полностью восстановить зрение при кератоконусе?

В ряде случаев удаётся добиться высокой остроты зрения с помощью линз. При тяжёлых формах может потребоваться хирургическое лечение.

Может ли кератоконус привести к пересадке роговицы?

В тяжёлых случаях да, особенно при выраженном истончении и рубцах. Однако своевременная диагностика и кросслинкинг часто позволяют снизить вероятность таких ситуаций.

Итог

Кератоконус — заболевание роговицы, которое приводит к её истончению и деформации, вызывая прогрессирующий астигматизм и снижение зрения. Болезнь требует точной диагностики и регулярного наблюдения.

Современные методы лечения позволяют стабилизировать состояние роговицы, улучшить качество зрения и снизить риск осложнений. Основной метод остановки прогрессирования — кросслинкинг роговицы, а при необходимости применяются имплантация стромальных колец и пересадка роговицы.

Важно

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача-офтальмолога. Решение о методе лечения принимается только после обследования.

С уважением, команда Офтальмологической клиники Спектр