Сложные заболевания глаз зачастую требуют использования радикальных методов лечения, в т.ч. хирургических. Одним из таких методов является витрэктомия или, говоря простым языком, полное или частичное удаление стекловидного тела. Такое решение дает возможность сохранить зрение даже в случаях, которые еще одно-два десятилетия назад считались безнадежными.
Показания к витрэктомии
Удаление стекловидного тела зачастую назначают при проблемах с сетчаткой, чтобы получить доступ к зоне поражения для восстановления сетчатой оболочки. Метод используют и для решения проблем зрительной системы, затрагивающих стекловидное тело. В частности, показаниями для витрэктомии могут быть признаны:
-
кровоизлияния (различные виды гемофтальмов);
-
фиброзные тяжи, неоваскуляризация, фиксированные складки сетчатки;
-
попадание инородных предметов;
-
разрывы/отслоения сетчатки;
-
изредка деструкция стекловидного тела (при условии, что консервативные методы решения не принесли результата).
Кроме того, показаниями к операции могут выступать хирургические операции и проникающие травмы, если они сопровождаются потерей существенной части стекловидного тела.
Противопоказания к витрэктомии
Очевидно, что витрэктомия, равно как любая другая хирургическая операция, имеет немало противопоказаний, например присутствие у пациента:
-
существенных повреждений зрительного нерва и/или сетчатки;
-
онкологии;
-
гемофилии;
-
существенное помутнение роговицы.
Противопоказанием к проведению витрэктомии может выступать даже аллергия, поэтому важно, чтобы решение о допустимости проведения операции принимал высококвалифицированный врач после тщательного обследования.
ВАЖНО! Проведение диагностических обследований является обязательным элементом подготовки к операции!
Ход операции
Операция по удалению стекловидного тела в среднем занимает от 40 минут до 3 часов и может проводиться как с госпитализацией, так и без нее. Первым делом специалист применяет местную или комбинированную анестезию, а затем использует векорасширитель. Только после этого он приступает к операции.
В склере глаза делают микроскопические проколы, куда помещают троакары – проводники для необходимых инструментов. Один из троакаров служит для выкачивания стекловидного тела, другие – для основных манипуляций и контроля за ходом операции.
В ходе операции стекловидное тело выкачивается, а его место занимает специализированное вещество, обладающее высокой прозрачностью, гипоаллергенностью и достаточным уровнем вязкости. В большинстве случаев специалисты используют силиконовое масло или газовоздушную смесь.
Реабилитация
Период восстановления напрямую зависит от объемов вмешательства, выбранного вещества-заменителя и состояния сетчатки, поэтому может занимать от пары дней до нескольких недель. В это время пациенту рекомендуют избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Кроме того, особую важность занимает послеоперационное динамическое наблюдение у офтальмолога за состоянием оперированного глаза, поскольку восстановление может проходить индивидуально. Например, может возникнуть повышение внутриглазного давления, которое своевременно необходимо заметить и назначить специальные глазные капли.
