Что такое катаракта хрусталика

Хрусталик — прозрачная естественная линза, расположенная внутри глаза. Он пропускает и фокусирует свет на сетчатке, благодаря чему мы получаем чёткое изображение.

С возрастом структура хрусталика меняется. Он становится плотнее, постепенно теряет эластичность и прозрачность. Появившиеся помутнения мешают свету нормально проходить к сетчатке — так развивается катаракта.

В большинстве случаев катаракта связана именно с естественными возрастными изменениями. Поэтому вероятность её появления значительно увеличивается с возрастом.

Катаракта также может развиваться раньше на фоне сахарного диабета, травмы глаза, некоторых воспалительных заболеваний, длительного применения отдельных лекарственных препаратов и других факторов.

Катаракта — это естественный возрастной процесс?

В отношении возрастной катаракты — во многом да.

Хрусталик человека меняется на протяжении всей жизни. Первым заметным возрастным изменением обычно становится пресбиопия: примерно после 40–45 лет становится сложнее читать мелкий текст вблизи, приходится отодвигать телефон или пользоваться очками.

Позже хрусталик может начать терять прозрачность. Это уже катаракта.

Поэтому диагноз «катаракта» не означает, что с глазом произошло что-то необычное или катастрофическое. Для современной офтальмологии это хорошо изученное состояние с отработанным методом лечения.

Главное — не игнорировать снижение зрения и не ждать момента, когда хрусталик станет максимально плотным и мутным.

Как понять, что развивается катаракта

Начальные изменения человек может почти не замечать. Затем появляются характерные симптомы:

• зрение становится менее чётким, будто перед глазами появилась лёгкая дымка;
• привычные очки помогают хуже;
• приходится чаще менять очки;
• снижается контрастность изображения;
• цвета кажутся менее яркими;
• становится сложнее видеть вечером и ночью;
• появляется повышенная чувствительность к яркому свету;
• фары встречных автомобилей начинают сильнее слепить;
• вокруг источников света могут появляться ореолы;
• становится сложнее читать мелкий текст, работать за компьютером, водить автомобиль.

Иногда пациент говорит: «Я вроде вижу строки в таблице, но качество зрения уже не то». Это тоже типичная ситуация. Острота зрения — только один из параметров. Катаракта может значительно ухудшать контрастность, цветопередачу и качество зрения даже тогда, когда человек ещё способен читать достаточно мелкие строки.

Можно ли остановить катаракту каплями?

Сегодня не существует глазных капель, которые способны вернуть уже помутневшему хрусталику прозрачность.

Капли, витамины, упражнения для глаз и изменение образа жизни не могут растворить катаракту или восстановить прозрачную структуру хрусталика.

На начальной стадии иногда достаточно наблюдения: если изменения минимальны и практически не влияют на повседневную жизнь, операция может пока не требоваться.

Но наблюдение и лечение — не одно и то же.

Наблюдать катаракту можно. Вылечить её без замены помутневшего хрусталика — нельзя.

Нужно ли ждать, пока катаракта «созреет»?

Нет.

Представление о том, что катаракта обязательно должна сначала «созреть», относится к прежним подходам к хирургическому лечению.

Современная факоэмульсификация позволяет удалять катаракту значительно раньше — тогда, когда снижение качества зрения уже начинает мешать человеку в обычной жизни.

Решение об операции принимается не только по условной «стадии» катаракты. Врач оценивает состояние хрусталика, остроту и качество зрения, сетчатку, зрительный нерв, внутриглазное давление, образ жизни пациента и его зрительные задачи.

Если из-за катаракты человеку стало трудно водить автомобиль, читать, работать, пользоваться компьютером или просто комфортно видеть окружающий мир, есть смысл обсудить хирургическое лечение.

Что будет, если не лечить катаракту

Катаракта обычно прогрессирует. Скорость может быть разной: у одного пациента изменения происходят медленно в течение многих лет, у другого зрение ухудшается заметно быстрее.

По мере развития заболевания хрусталик становится всё более мутным и может становиться более плотным.

В далеко зашедшей стадии это уже не просто вопрос плохого зрения.

Очень плотная, зрелая или перезрелая катаракта может сделать операцию технически более сложной. В отдельных случаях изменившийся хрусталик способен участвовать в развитии повышения внутриглазного давления, вторичной глаукомы и воспалительных реакций.

Кроме того, за плотной катарактой врачу становится сложнее оценивать состояние сетчатки и других структур заднего отдела глаза.

И здесь возникает важный момент.

Не стоит рассматривать катаракту как заболевание, которое лучше оставить до последнего, а потом просто заменить хрусталик. Чем сложнее становится состояние глаза в целом, тем меньше возможностей у хирурга гарантированно получить тот зрительный результат, ради которого пациент приходит на операцию.

Почему важно не затягивать с диагностикой

Главная ценность своевременного обращения даже не в том, чтобы «как можно быстрее сделать операцию».

Задача диагностики — понять, что именно ограничивает зрение.

Если проблема только в помутневшем хрусталике, прогноз после операции обычно значительно лучше.

Но с возрастом одновременно с катарактой могут развиваться:

• заболевания сетчатки;
• возрастные изменения макулярной области;
• глаукома;
• патология роговицы;
• изменения зрительного нерва.

Если зрение снижено не только из-за катаракты, замена хрусталика устранит катаракту, но не сможет вылечить повреждённую сетчатку или зрительный нерв.

Именно поэтому перед операцией нужна полноценная диагностика, а не просто определение остроты зрения.

Как сегодня лечат катаракту

Современное лечение катаракты заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на прозрачную искусственную линзу — ИОЛ.

Один из основных современных методов — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Через небольшой доступ хирург удаляет содержимое помутневшего хрусталика, сохраняя его капсульный мешок, и устанавливает внутрь заранее рассчитанную искусственную линзу.

Таким образом устраняется сама причина снижения зрения — мутный хрусталик.

Но сегодня операция по поводу катаракты — это уже не только удаление помутнения.

Это возможность заранее спланировать, как пациент будет видеть после операции.

Какой искусственный хрусталик можно выбрать

Интраокулярные линзы отличаются не только производителем и стоимостью. Главное различие — в том, какое зрение они позволяют получить после операции.

Монофокальные ИОЛ

Такая линза создаёт один основной фокус.

Чаще её рассчитывают для хорошего зрения вдаль. Для чтения и работы вблизи после операции обычно понадобятся очки.

Можно выбрать и другую стратегию коррекции в зависимости от индивидуальных задач пациента.

Торические ИОЛ

Используются, если необходимо одновременно скорректировать роговичный астигматизм.

В такой ситуации обычная сферическая линза может не позволить полностью использовать зрительный потенциал глаза.

ИОЛ с расширенной глубиной фокуса — EDOF

Современные линзы этого типа позволяют расширить диапазон чёткого зрения и уменьшить зависимость от очков.

Обычно они дают хорошее зрение вдаль и на промежуточной дистанции — например, при работе с компьютером, приборной панелью автомобиля или в бытовых ситуациях.

Мультифокальные и трифокальные ИОЛ

Такие линзы рассчитаны на зрение на нескольких расстояниях — вдаль, на средней дистанции и вблизи.

При правильно подобранных показаниях они позволяют значительно уменьшить зависимость от очков, а некоторые пациенты после операции практически перестают ими пользоваться.

При этом универсального «лучшего хрусталика» не существует.

Выбор ИОЛ зависит от параметров глаза, состояния роговицы, сетчатки и зрительного нерва, наличия астигматизма, профессии, привычек пациента и даже от того, на каком расстоянии он чаще всего пользуется смартфоном или компьютером.

Можно ли после операции получить 100% зрение?

Операция удаляет катаракту и позволяет реализовать зрительный потенциал глаза.

Если роговица, сетчатка, макулярная область и зрительный нерв здоровы, а параметры ИОЛ рассчитаны правильно, после операции можно получить очень высокую остроту зрения.

Но обещать каждому пациенту «100% зрения» заранее неправильно.

Например, если катаракта много лет скрывала заболевание сетчатки или одновременно присутствует глаукома, результат будет зависеть уже не только от установленного искусственного хрусталика.

Поэтому одна из важнейших частей хирургии катаракты — качественная предоперационная диагностика и точный расчёт ИОЛ.

Именно на этом этапе определяется, можно ли поставить перед операцией дополнительную цель: не только убрать катаракту, но и максимально уменьшить зависимость от очков.

Можно ли после замены хрусталика совсем отказаться от очков?

Во многих случаях — да, либо значительно сократить их использование.

Но это зависит от типа выбранной ИОЛ и индивидуальных особенностей глаза.

Одному пациенту достаточно отлично видеть вдаль и пользоваться небольшими очками для чтения. Другому важно работать за компьютером без очков. Третий хочет максимально свободно видеть и вдаль, и на средней дистанции, и вблизи.

Поэтому выбирать ИОЛ правильно не по принципу «какая дороже» или «какая новее», а исходя из состояния глаз и конкретных зрительных задач человека.

В клинике «Спектр» перед операцией мы обсуждаем с пациентом несколько возможных вариантов коррекции и подбираем искусственный хрусталик с учётом диагностики, образа жизни и ожидаемого результата.

Катаракта — заболевание, которого не нужно бояться, но и не стоит игнорировать

Катаракта сегодня хорошо поддаётся хирургическому лечению.

Не нужно ждать, пока человек почти перестанет видеть. Не нужно годами искать капли, которые якобы «рассасывают» катаракту. И не нужно относиться к операции только как к вынужденной мере при очень плохом зрении.

Современная хирургия хрусталика позволяет решить проблему значительно раньше и одновременно подобрать оптическую систему глаза под потребности конкретного человека.

Чем лучше состояние остальных структур глаза на момент операции, тем больше возможностей получить максимально качественное зрение после неё.

Поэтому если зрение стало мутным, снизилась контрастность, появились блики от фар, приходится постоянно менять очки или врач уже поставил диагноз «катаракта», правильный следующий шаг — полноценное офтальмологическое обследование.

После диагностики можно понять:

• насколько катаракта влияет на зрение;
• есть ли другие заболевания глаза;
• нужна ли операция сейчас или пока достаточно наблюдения;
• какой тип искусственного хрусталика подходит именно вам;
• какого зрения можно ожидать после операции;
• можно ли уменьшить зависимость от очков или отказаться от них.

Частые вопросы о катаракте хрусталика

Катаракта — это помутнение хрусталика?

Да. При катаракте естественный прозрачный хрусталик глаза постепенно мутнеет и начинает хуже пропускать и фокусировать свет.

Катаракта может пройти сама?

Нет. Уже возникшее помутнение хрусталика самостоятельно не исчезает.

Можно ли вылечить катаракту каплями?

Нет. На сегодняшний день лекарственных препаратов, способных вернуть помутневшему хрусталику прозрачность, нет. Устранить катаракту можно хирургически, заменив естественный хрусталик искусственной линзой.

Обязательно ли ждать созревания катаракты?

Нет. В современной офтальмологии ждать полной зрелости катаракты не требуется. Операцию можно выполнять тогда, когда катаракта начинает заметно снижать качество зрения и мешать повседневной жизни.

Чем опасна зрелая катаракта?

При выраженном прогрессировании катаракта резко снижает зрение. Очень плотный или изменённый хрусталик может усложнять хирургическое лечение, а в отдельных случаях способствовать повышению внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы.

Как лечат катаракту?

Помутневший естественный хрусталик удаляют и заменяют искусственным — интраокулярной линзой (ИОЛ).

Какой хрусталик лучше при катаракте?

Единственного лучшего варианта для всех пациентов нет. Существуют монофокальные, торические, EDOF, мультифокальные и трифокальные ИОЛ. Выбор зависит от состояния глаза и того, какое зрение пациент хочет получить после операции.

Можно ли после операции по поводу катаракты жить без очков?

В ряде случаев да. Современные ИОЛ позволяют значительно уменьшить зависимость от очков, однако возможность такой коррекции определяется индивидуально после диагностики.

Может ли катаракта появиться снова после замены хрусталика?

Удалённый естественный хрусталик заново помутнеть не может. Иногда через некоторое время после операции мутнеет задняя капсула, в которой находится ИОЛ. Такое состояние называют вторичной катарактой, хотя новой катарактой в прямом смысле оно не является. Обычно проблему устраняют с помощью короткой лазерной процедуры.